Artritis se lahko pokaže na več načinov. Vendar ljudi pogosto posebej preseneti, da se bolečina, oteklina ali jutranja okorelost pojavijo podobno na levi in desni strani telesa. Na primer v obeh zapestjih, členkih prstov, kolenih ali stopalih. Tak vzorec je lahko pomemben namig, da ne gre le za posledico lokalne poškodbe ali preobremenitve, temveč za vnetje sklepov, ki ima širši vpliv na telo. Simetrična prizadetost sama po sebi še ne potrdi diagnoze, vendar zdravniku pomaga pri razlikovanju med različnimi vrstami težav s sklepi.
V nadaljevanju pojasnjujemo, kaj je artritis in zakaj so nekateri vnetni artritisi pogosto povezani s prizadetostjo istih sklepov na obeh straneh telesa. Spoznali boste, kateri znaki za artritis so posebej značilni, kako se simetrične težave razlikujejo od posledic poškodb in obrabe ter kako poteka diagnostična obravnava. Dotaknili se bomo tudi možnosti zdravljenja, pomena rednega gibanja in vloge podpornih postopkov, kot je magnetna terapija. Slednjo ponuja podjetje Magus. Najpomembnejše je, da ponavljajoče se otekanje, bolečine in dolgotrajne jutranje težave ne ostanejo prezrte.
Kaj pomeni, če se artritis pojavlja na obeh straneh telesa?
Pri simetrični prizadetosti so podobni sklepi vneti ali boleči na levi in desni strani telesa. To ne pomeni, da morata biti oba sklepa enako močno prizadeta. Eden je lahko bolj otekel, drugi bolj boleč. Pomembno je, da se težave pojavljajo v primerljivem vzorcu. Pogosti primeri so boleča zapestja na obeh straneh, otečeni členki obeh rok ali jutranja okorelost v obeh stopalih.
Kaj je artritis? Izraz opisuje vnetje sklepa oziroma skupino bolezni, pri katerih se lahko pojavijo bolečina, oteklina, toplota, omejeno gibanje in okorelost. Vnetni artritis nastane, ko imunski sistem ali drug vnetni proces sproži dogajanje v sklepni ovojnici. Zato bolezen ni omejena le na en sklep, ki je bil poškodovan ali čezmerno obremenjen.
Revmatoidni artritis je najbolj znan primer bolezni, pri kateri se lahko pojavi simetričen vzorec. Klasifikacijska merila Ameriškega združenja za revmatologijo in organizacije EULAR simetrijo opredeljujejo kot obojestransko prizadetost vsaj enega območja sklepov. Pri ocenjevanju so pomembni tudi število prizadetih sklepov, trajanje simptomov, vnetni kazalniki v krvi in protitelesa.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2019 z revmatoidnim artritisom živelo približno 18 milijonov ljudi po svetu. Okrog 70 % obolelih je žensk, 55 % pa jih je starejših od 55 let. Ti podatki kažejo, da ne gre za redko stanje, čeprav se pri posamezniku začne zelo različno.
Artritis in simetrični vzorec v malih sklepih
Simetrični artritis pogosto prizadene male sklepe rok in stopal. Človek lahko najprej opazi, da zjutraj težje stisne pest, odpira pokrovčke ali zapne gumbe. Prsti so lahko videti zabuhli. Občutek ni nujno ostra bolečina. Pogosto gre za topo občutljivost, napetost in otrdelost, ki traja dlje kot nekaj minut.
Tak vzorec se lahko pojavi tudi v večjih sklepih. Prizadeti so lahko obe rami, obe koleni ali oba gležnja. Vendar simetrija ni popolno pravilo. Vnetje se lahko začne na eni strani in se pozneje pokaže še na drugi. Prav tako so lahko obdobja, ko je ena stran izraziteje aktivna.
Zato je koristno spremljati, kateri sklepi so prizadeti, kako dolgo traja okorelost in ali se pojavlja oteklina. Takšne informacije so pri pregledu pogosto bolj uporabne kot zgolj opis, da “bolijo roke” ali “bolijo noge”.
Zakaj vnetje sklepov pogosto povzroča obojestranske težave?
Vnetni artritis lahko prizadene oba dela telesa zato, ker je vnetje povezano s sistemskim dogajanjem. To pomeni, da ne izvira le iz enega lokalnega mesta. Pri avtoimunskih oblikah imunski sistem napačno sodeluje pri vnetnem odzivu proti lastnim tkivom, zlasti sklepni ovojnici. Ker so podobne strukture prisotne v sklepih po vsem telesu, se lahko težave pokažejo na primerljivih mestih na obeh straneh.
Sklepna ovojnica je tanko tkivo, ki obdaja sklep in tvori sklepno tekočino. Ob vnetju se lahko zadebeli in povzroča več tekočine. To se navzven pokaže kot oteklina, toplota ter bolečina ob pritisku ali gibu. Če vnetje traja dalj časa, lahko vpliva na hrustanec, kost in okoliške vezi.
Pri revmatoidnem artritisu je značilna predvsem prizadetost perifernih sklepov, zlasti sklepov prstov, zapestij in stopal. Strokovni članek v reviji Annals of the Rheumatic Diseases, ki predstavlja merila EULAR, opisuje bolezen kot pretežno simetrični poliartritis malih sklepov. Poliartritis pomeni prizadetost več sklepov.
Zakaj preobremenitev običajno ni enaka vnetnemu vzorcu?
Preobremenitev lahko povzroči bolečino na obeh straneh, denimo pri delu za računalnikom, ponavljajočem se dvigovanju bremen ali intenzivnem športu. Vendar je bolečina pri preobremenitvi navadno tesneje vezana na določen gib in se po razbremenitvi izboljša. Pogosto je povezana s tetivami, mišicami ali posameznim sklepom.
Pri vnetju sklepov je vzorec pogosto drugačen. Težave so lahko izrazite po mirovanju, zlasti zjutraj. Sklep je lahko otekel in topel. Gibanje včasih po začetni okorelosti začasno olajša občutek, čeprav prevelika obremenitev ni priporočljiva. Prisotni so lahko tudi utrujenost, slabše počutje ali motnje spanja.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima okoli 13 milijonov ljudi z revmatoidnim artritisom zmerno ali hudo obliko bolezni, pri kateri bi jim koristila rehabilitacija. To poudarja, da vnetni artritis ne vpliva le na en gib ali en sklep, ampak lahko pomembno spremeni vsakodnevno funkcionalnost.
Simetričnost je torej pomemben namig, ni pa končna razlaga. Enake težave na obeh straneh še ne pomenijo nujno avtoimunske bolezni. Za pravilno presojo je treba upoštevati celotno sliko.
Kateri znaki za artritis kažejo, da je potreben pregled?
Znaki za artritis so lahko sprva neopazni. Človek lahko bolečino pripiše starosti, vremenu, delu ali športu. Posebno pozornost pa zahtevajo simptomi, ki trajajo več tednov, se ponavljajo ali se postopoma stopnjujejo. Pomembno je tudi, ali se pojavijo v več sklepih hkrati in ali so prisotni na obeh straneh telesa.
Med pogostimi znaki so oteklina sklepa, občutek toplote, bolečina ob stisku roke, občutljivost stopal ob hoji in jutranja okorelost. Pri vnetnem artritisu lahko okorelost traja dlje časa. Težava ni le v tem, da se človek zjutraj počasneje razgiba. Prisoten je lahko izrazit občutek, da sklepi ne ubogajo.
Kdaj se je smiselno naročiti pri zdravniku?
Pregled je smiseln, če je sklep otekel brez jasne poškodbe, če simptomi ne minejo v nekaj tednih ali če so prizadeti številni sklepi. Posebej pomembni so ponavljajoče se otekanje členkov na rokah, bolečine v obeh zapestjih in okorelost, ki se vrača skoraj vsako jutro.
Nujnejšo obravnavo zahteva močno otekel, rdeč in izrazito boleč sklep, zlasti če se pojavi vročina ali splošno slabo počutje. Takšna slika lahko opozarja na okužbo sklepa, ki zahteva hitro zdravljenje. V teh primerih ni primerno čakati, da se stanje uredi samo od sebe.
Za oceno zdravnik preveri vzorec prizadetosti, gibljivost in morebitno oteklino. Glede na težave lahko predlaga krvne preiskave, ultrazvok, rentgensko slikanje ali pregled pri revmatologu. Krvni izvidi so koristni, vendar sami po sebi ne potrdijo ali izključijo vseh oblik artritisa.
Vnetne bolezni sklepov lahko prizadenejo tudi mlajše osebe. Pri juvenilnem idiopatskem artritisu se simptomi pojavijo pred 16. letom. Strokovna dokumentacija Svetovne zdravstvene organizacije navaja, da ta bolezen prizadene približno 1 otroka na 1.000. Pri otroku je zato dolgotrajna oteklina sklepa vedno razlog za posvet z zdravnikom.
Ali so simetrični sklepi značilni samo za revmatoidni artritis?
Ne. Simetrična prizadetost sklepov je značilna predvsem za revmatoidni artritis, vendar se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih. Luskavični artritis lahko prizadene sklepe zelo različno. Pri nekaterih ljudeh je vzorec neenakomeren, pri drugih pa so lahko prizadeti podobni sklepi na obeh straneh. Podobno velja za nekatere oblike spondiloartritisov.
Pomembno je razlikovati med artritisom in osteoartrozo, ki jo ljudje pogosto imenujejo obraba sklepov. Osteoartroza je lahko prav tako obojestranska. Na primer obe koleni se lahko postopoma obrabljata zaradi starosti, telesne obremenitve, preteklih poškodb ali telesne mase. Toda potek in značilnosti težav niso nujno enaki kot pri vnetnem artritisu.
Pri osteoartrozi je bolečina pogosto bolj povezana z obremenitvijo. Pri vnetnem artritisu pa lahko izstopajo oteklina, toplota, dolgotrajnejša jutranja okorelost in utrujenost. V resničnem življenju razlika ni vedno jasna. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavita oba procesa hkrati.
Simetrija ni dovolj za samodiagnozo
Če bolita obe koleni, to še ne pove, kaj je vzrok. Enako velja za členke na rokah. Za diagnozo je pomembno, kateri sklepi so prizadeti, ali gre za dejansko otekanje, kako dolgo trajajo težave in kakšna je njihova časovna razporeditev.
Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je leta 2019 z osteoartrozo živelo približno 528 milijonov ljudi. Koleno je bilo z okoli 365 milijoni primerov najpogosteje prizadeti sklep. Zato bolečina v obeh kolenih ni samodejen dokaz vnetnega artritisa.
Tudi putika se lahko v nekaterih primerih pojavlja v več sklepih, vendar se pogosto začne nenadno in zelo boleče v enem sklepu. Okužba sklepa praviloma prizadene en sklep, čeprav obstajajo izjeme. Poškodba pa je večkrat povezana z jasnim dogodkom ali večjo obremenitvijo ene strani telesa.
Najvarneje je, da simetričnost razumemo kot koristen podatek, ne kot diagnozo. Zdravnik ga poveže z drugimi znaki, pregledi in izvidi.
Kako poteka zdravljenje in kaj lahko naredite sami?
Zdravljenje vnetnega artritisa se vedno prilagodi ugotovljeni bolezni, jakosti vnetja in sklepom, ki so prizadeti. Glavni cilji so zmanjšati bolečino in otekanje, ohraniti čim boljšo gibljivost ter preprečiti napredovanje okvar v sklepih. Pri sumu na vnetni artritis je pomemben pravočasen pregled, saj zgodnje ukrepanje pogosto izboljša možnosti za uspešno obvladovanje bolezni.
Zdravnik lahko predpiše zdravila za umirjanje vnetja in bolečine. Pri nekaterih oblikah artritisa so potrebna tudi zdravila, ki vplivajo na imunski odziv in potek bolezni. Ta zdravila se jemljejo po navodilih zdravnika, učinek pa se redno spremlja s pregledi in laboratorijskimi izvidi. Če zdravljenje ne prinese pričakovanega izboljšanja ali se pojavijo neželeni učinki, je potreben ponoven posvet, ne samostojno ukinjanje terapije.
Gibanje naj bo redno, vendar prilagojeno stanju sklepov
Popolno mirovanje lahko poveča okorelost in oslabi mišice, zato je zmerno gibanje navadno koristno. Primerne so nežne vaje za gibljivost, raztezanje, krepitev mišic in dejavnosti z manjšo obremenitvijo sklepov, kot so hoja po ravnem, kolesarjenje na sobnem kolesu ali vadba v vodi. Med močnejšim vnetjem, ko je sklep zelo otekel, vroč ali boleč, je treba intenzivnost zmanjšati.
Pri vsakodnevnih opravilih pomaga tudi varovanje sklepov. Težje predmete je bolje nositi z obema rokama, delo razdeliti na krajše dele in si pri ponavljajočih se gibih vzeti premore. Pri bolečinah lahko nekaterim začasno pomagajo hladni obkladki, pri jutranji okorelosti pa toplota. Obkladek naj ne bo neposredno na koži in naj se uporablja kratek čas.
Aparat za magnetno terapijo, ki ga ponuja podjetje Magus, se lahko uporablja kot podporni ukrep za lajšanje občutka bolečine ali okorelosti. Magnetna terapija ne nadomešča zdravil, pregleda pri specialistu ali rehabilitacije. Pred uporabo je dobro preveriti morebitne omejitve in navodila proizvajalca. Če se sklep nenadoma močno oteče, pordi, postane vroč ali se pojavi vročina, je potreben čimprejšnji zdravniški pregled.
O magnetni terapiji boste več izvedeli pri podjetju Magus.
Zaključek
Kadar so podobni sklepi prizadeti na obeh straneh telesa, je to lahko pomemben znak vnetnega artritisa. Najpogosteje se kaže z oteklino, jutranjo okorelostjo, bolečino in zmanjšano gibljivostjo. Simetrija sama ne potrdi bolezni, vendar je dober razlog, da simptome vzamete resno. Zgodnji pregled omogoča hitrejše razlikovanje med vnetjem, obrabo, poškodbami in drugimi vzroki ter pomaga izbrati ustrezno zdravljenje.
Dodatno branje: